近日，一位76岁的古稀老人拿着写有“医者仁心显大爱、医术精湛妙回春”的锦旗来到昆医大附二院泌尿外科二病区，亲手将锦旗送到杨德林主任、王留芳护士长、颜汝平教授、夏成兴博士手上，表达了对科室医护人员的感谢。
老人家在春节刚过，来到昆医大附二院泌尿外科二病区颜汝平教授的门诊看病。主诉其因无痛性肉眼血尿在其他医院住院检查，做了CT、MRI后怀疑有左肾盂肿瘤，医生建议做左肾、输尿管切除手术。但他右侧肾脏做过肾结石手术，肾脏已出现严重萎缩、肾功能极差，目前肾功能的维持依赖左侧肾脏。一旦切除了左侧肾脏，他将面临终生血液透析治疗，生活质量也将大大下降。老人家及其家人不想选择切肾透析的治疗方案，期望有保住肾脏的治疗方法。于是经人介绍来到昆医大附二院泌尿外科，找到了颜汝平教授。颜汝平教授接诊后详细了解了老人家的病情、仔细研究了相关影像资料，并和团队成员进行了病例分析和讨论，基于前期丰富的临床经验，决定为老人家实施电子软镜联合先进的激光设备—掺铥光纤激光治疗机汽化切除肿瘤瘤体，保住患侧肾脏，术后配合膀胱灌注化疗、全身化疗和/或免疫治疗，控制肿瘤复发和转移。
软镜联合铥激光治疗肾盂癌是近年来开展的腔镜治疗新技术，软镜经尿道、膀胱、输尿管到达肾盂，然后使用铥激光的高能汽化作用切除肾盂肿瘤。颜汝平教授团队在省内较早开展了此项新技术，5年来为10余例需要保肾的肾盂/输尿管恶性肿瘤患者进行了手术，既有效治疗了肿瘤，又保护了患者的肾功能，提高了患者的生活质量。性能先进的电子软镜和铥激光设备，加之颜汝平教授专家团队精湛的软镜治疗技术和丰富的临床治疗经验，科室主任杨德林对此次的治疗方案给予肯定和支持。
经过充分准备，颜汝平教授团队在全麻下为患者进行了手术。腔镜下的图像清晰显示，患者左肾中上盏的盏口分别有长径1cm、2cm左右的乳头状肿物、上盏盏底有片状小乳头状肿物。和以往的单发小肿瘤相比，患者的肾盂肿瘤较大且多发，手术具有很大的挑战性。钳夹取出小块组织送病理检查后，在颜汝平教授的熟练操作和夏成兴博士的默契配合下，利用软镜的弯曲引导、铥激光的高效汽化和止血功能，将肿瘤瘤体汽化成焦痂状碎屑，对肿瘤基底部也进行了汽化烧灼以防止肿瘤残留。手术历时不到30分钟，整个过程创面无出血，软镜检查也已看不到肿瘤病灶。术后病理诊断为“左肾盂低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌”。
术后患者恢复良好，第二天就出院回家休养。治疗期间，患者及其家属亲身感受到昆医大附二院泌尿外科专家团队高超的疾病诊治水平、精湛的腔镜技术和温暖细心的临床护理。一周后，患者和家属再次来到病区，送上写有“医者仁心显大爱，医术精湛妙回春”的锦旗，以表达他们的衷心感谢和高度赞扬之情。
听着患者和家属的声声感谢，在场的医护人员内心充满了自豪感。杨德林主任表示，锦旗虽小，代表了患者及家属对医生技术水平的认可和对护理工作的满意。泌尿外科二病区专家团队将再接再厉，努力提高前列腺疾病（前列腺增生、前列腺癌）、肾上腺肿瘤/腹膜后肿瘤、泌尿系统肿瘤、尿路结石及小儿泌尿外科等疾病的腔镜和微创技术治疗水平、护理水平，牢记“医者仁心”，锤炼“精湛医术”，让患者及家属满意，为科室和医院添彩！
科普小知识
肾盂癌诊治小常识
肾盂癌是发生于肾盂、肾盏的尿路上皮恶性肿瘤，发病隐匿，早期不容易发现，患者多是因为无痛性肉眼血尿或肾积水到医院就诊。
诊断肾盂癌需要做以下几种检查：
1.尿脱落细胞检查，有助于发现尿中有无恶性肿瘤细胞，但不能明确肿瘤部位；
2.CT、MRI能够发现肾盂占位性病变，但不能明确肿瘤性质；
3.对肾盂、肾盏进行软镜镜检有助于发现肾盂肿瘤，了解肿瘤部位、数量和大小，还可以取活检判断肿瘤良恶性，是确诊肾盂癌的重要检查手段。
在对侧肾脏功能正常的情况下，肾盂癌的治疗方式通常采用开放/腹腔镜下患侧肾脏和输尿管全切、膀胱部分切除。
需要选择保肾治疗（只切除肿瘤，保留肾脏和输尿管）的肾盂癌患者有以下几种情况：
1.一侧肾盂癌、对侧肾脏功能衰竭或曾做过肾切除手术；
2.患侧肾脏是先天性孤立肾；
3.双侧同时患有肾盂癌。
另外，保肾治疗的手术适应症是肿瘤较小且肿瘤分期未侵及肾盂外或肾实质（≤T2期）的肾盂癌患者。
软镜联合铥激光治疗肾盂癌技术：
电子软镜镜身细（普生超细电子软镜镜身直径仅有7.5F），容易通过10/12F软镜输送鞘到达肾盂；软镜视野清晰、图像放大倍数高、头端弯曲度大。术者可以清楚地看到发生于肾盂、肾盏的肿瘤灶，并且可以通过软镜的操作孔钳取肿瘤组织送病理检查明确诊断、置入细的激光光纤治疗病灶。
铥激光早已用于膀胱肿瘤的治疗，随着电子软镜、激光细光纤在临床的应用，铥激光被用来治疗需要保肾的肾盂肿瘤的患者。铥激光的高能及连续脉冲波可以将肿瘤瘤体汽化烧焦，达到破坏肿瘤细胞、切除瘤体的效果。国产掺铥光纤激光治疗机采用国际先进的融合波技术，在治疗肾盂癌方面安全性高：1.切割深度浅，不容易切穿肾盂；2.汽化切割的同时凝闭小血管，创面焦痂少、不出血。
需要提醒的是，尽管软镜联合铥激光可以治疗肾盂肿瘤，但是术后短期内仍需要膀胱灌注化疗药物，防止脱落的肿瘤细胞种植到膀胱；术后定期行软镜检查以便监测肿瘤复发。一旦发现肾盂部位肿瘤复发，再次行铥激光治疗、配合化疗和/或免疫治疗；有条件的患者可以做基因检测，方便医生精准选择抗癌药物、制定治疗方案。
文图：泌尿外科二病区
